2016年の日本人の平均寿命は、女性87.14歳、男性80.98歳で、いずれも過去最高と、27日に厚生労働省から発表された。前年に比べ女性が0.15歳、男性は0.23歳延びた。過去最高の更新は女性が4年連続、男性は5年連続。国際比較では男女とも香港に次いで世界2位となった。

　香港の平均寿命は女性が87.34歳、男性が81.32歳。日本の女性は15年に引き続き2位で、男性は4位から2位になった。香港に次いで2位といっても、世界に冠たる「長寿大国」なので、メディアはこれを誇らしげに報道する。

　しかし、この長寿大国の現実は、けっして誇れるものではない。なぜなら、日本は世界一の「寝たきり老人大国」だからだ。

　現在、全国で約200万人の高齢者が、寝たきりで暮していると言われている。そのなかには、人工呼吸器を付けて生かされている人、口から食物を摂れなくなったのに胃瘻を取り付けられて生かされている人などが、何十万人もいるはずだ。この人たちは、自身ではなにもできず、他人の支えがなければ生きていけない。これが「長寿大国」の現実だから、平均寿命がいくら伸びても意味はないのだ。

　問題は、いくつまで健康で、他人の助けを借りずに暮らせるからだからだ。

 　厚労省では、4年ごとの調査に基づいて、健康寿命を発表している。それによると、男性は71.19歳、女性は74.21歳（2014年現在）。

　とすると、平均寿命で死ぬと仮定すると、男性で約9年、女性で約13年もの期間が「健康ではない期間」があることになる。ここに掲載した図が、その健康ではない期間を端的に表している。

　平均寿命より、不健康期間を短くすることが、本当の高齢者対策であり、本当の医療ではないだろうか？

「政府は、高齢がん患者に対する抗がん剤治療の効果について大規模な調査に乗り出す方針を固めた」と、新聞各紙が書いている。はっきり言って、ここまで高齢化社会が進展したいまとなっては、あまりに遅すぎたと言えるだろう。

　この方針を決めるに先立って　国立がん研究センターは2007～08年に同センター中央病院で受診した約7000人のがん患者を対象にした予備調査を実施。がん種別（肺がん、胃がん、大腸がん、乳がんなど）に、抗がん剤治療を受ける患者と、痛みを緩和する目的での放射線治療などの緩和治療中心の患者に分け、それぞれどれくらいの期間存命したかという生存率を年齢別に比較した。

　その結果、75歳未満では「抗がん剤治療あり」の方が延命効果が高かったが、75歳以上では大きな差が出ないとの結果が出たという。

　私は以前から「75歳以上でがんが見つかったら手術はしないほうがいい」と提唱してきた。したがって、高齢になって抗がん剤などやるべきでないのは言うまでもない。抗がん剤と手術はほぼゼットだから、この結果にはうなずけるが、それでも「75歳未満で効果あり」としているのは何歳までのことを言うのだろうか？

　人間は60歳後半から急速に老化していく。そんななかで抗がん剤は免疫力を大きく低下させる「毒」でしかない。

このほど、講談社新書から『不要なクスリ 無用な手術 医療費の8割は無駄である』を出させてもらいました。本書のテーマは、タイトルにあるように、病院や医者の都合にまかせて勧められるままに、手術を受けたり、クスリを飲んだりしていているだけでは長生きは出来ない、という極めて切実なものです。

　私もすでに60代後半、これまで「患者さんの立場から医者と医療について執筆活動をしてきましたが、最終的に、こうしたテーマに行き着きました。

　現代の医療はさまざまな問題を抱えています。そんななかで、いかに長生きして、すこやかに死んでいけるのか？

それを追求しています。

【以下、本書の目次です】

第1章　65歳以上は年に70万円という医療費のカラクリ

第2章　医者はこうして稼いでいる

第3章　「糖尿病」「高血圧」生活習慣病のお値段

第4章　飲み続けていいクスリ、無駄だけのクスリ

第5章　誰も知らないがんの治療費のこれから

第6章　「部位別」10年生存率と、無用ながん手術

第7章　800万円「介護」の費用と「終の棲家」選び

第8章　「終末期医療」の相場と「達観する勇気」

https://www.amazon.co.jp/不要なクスリ-無用な手術-医療費の8割は無駄である-講談社現代新書-富家/dp/4062883953/ref=sr_1_1?s=books&ie=UTF8&qid=1482916829&sr=1-1&keywords=富家孝

出版社：講談社（講談社現代新書）

定価：864円

発売：2016年10月19日

http://biz-journal.jp/series/takashi-fuke-medical/

　最新の2本を紹介します。

（2016.10.15）異常な医学部ブームの罠--- 6年間通った末に低収入＆激務、儲けるのは困難

（2016.08,21）大橋巨泉さんは、不適格な医師に「殺された」のか？ 在宅医療の危険な問題点が露呈

10月1日、すべての病院や診療所などに医療死亡事故の報告を義務付ける医療事故調査制度がスタートした。この制度はでは、事故が発生した際に、医療機関は第三者機関に自ら届け出たうえで自ら調査することが義務付けられる。

　たとえば、医療機関が「予期せぬ死」と判断した場合、第三者機関である「医療事故調査・支援センター」へ報告する。と同時に、病院自らが院内調査を開始する。一見、よくできた制度だが、はっきり言って、これで医療事故が少なくなるということはないだろう。

　なぜなら、　「医療事故」かどうかは医療機関が自ら判断するので、事故が起こっても内部隠蔽してまえば調査は行われないからだ。しかも、届け出ても調査は医療機関が自ら調査する。つまり、これが典型的なアリバイづくりのザル法だ。

　今後、医療費がどんどん膨らむため、国は国民ひとりひとりの面倒が見切れなくなります。介護施設も医療機関も足りません。つまり、公的には面倒を見切れないので、自助努力で死んでくれというのが国の方針です。死に方にも格差が付くのです。

　そんななかで、ではどうしたらいいのか？ 的確な答えはありませんが、ともかく死への準備は早くから始めるべきでしょう。

この8月12日に、私の新著『「死に方格差」社会』（SB新書、864円）が、ソフトバンククリエイティブから発売されました。本書はサブタイトルにあるように、「医者の言いなりならず望み通りに人生を終える法」を考えたもの、つまり、「医者が考える終活本」です。

　今年の4月まで、夕刊フジで連載した「死に方事典」の内容をふまえて、大幅に加筆しました。団塊世代が後期高齢者になる2025年問題を見据えて、私たちはどうすれば「いい死に方」ができるのかを、さまざまな視点で考えてみました。ぜひ、ご参考にください。

      『「死に方格差」社会』（SB新書、864円）

　なお、以下が本書の「目次」です。この後、「はじめに」の部分をここに掲載します。

■『「死に方格差」社会』目次

                はじめに

第１章       大きく変わる日本人の「死に方」

第２章       死ぬとはどういうことなのか？

第３章       「老化」とは「病気」は違うもの

第４章       ガンで死ぬということについて

第５章      　世の中の「健康情報」に騙されるな

第６章        こんな検査・治療は拒否していい

第７章      　どうしたら健康で長生きできるか？

第８章      　信頼できる医者の探し方、選び方

第９章       「死に方格差社会」を乗り切るには？

                おわりに

■『「死に方格差」社会』はじめに

　医者を長年やってきてつくづく思うのは、人は自分が思ったようには死ねないということだ。若いときは自分が死ぬことなど考えもしないで、患者さんの病気や死を見てきた。医者だから、死は見近かだったが、死を意識したことはなかった。

　それが、60歳を超えてからは、自分の死を次第に意識するようになり、いまでは、どのように死んだらいいのかとよく考えるようになった。

　私は医者としてはかなり特異な経験をしてきた。代々の医者の家に生まれた私は、当然のように医大に進学して医者になったが、独立心が旺盛だったために開業医となり、いっときは病院経営者として8つの病院を切り盛りしていた。しかし、ビジネスの才覚はなく、あえなく倒産していまい、それからは医療にかかわるあらゆる仕事を経験した。

　スポーツドクターとしてスポーツ選手のアドバイザーをしたり、大学の講師をしたり、さらに病院経営のコンサルタントや医師派遣業などもやり、この間、医療ジャーナリストとして日本の医療のあり方を考えてメディアの仕事を続けてきた。そうしながら、数多くの本を書かせてもらったが、本書はこれまでの私の本とは趣を異にしている。

　なぜなら、「死」がテーマだからだ。

　8月半ばにソフトバンククリエイティブから『死に方格差社会』（SB新書）を出すことになりました。これは、この4月まで夕刊フジに連載していたコラム「死に方事典」をベースにして、今後の私たちの死に方を社会的、医学的に考えてみたもの。

　誰もが「いい死に方」をしたいのですが、その望みはほとんど叶わない社会になろうとしています。なぜなら、政府は2014年度の診療報酬の改定と併せて、「入院を減らし在宅を重視する」方針を明確に打ち出したからです。これは、簡単に言うと、「これからは病院では看取りませんよ」ということです。

　つまり、死に方も「自己責任」となり、自分で選択しなければならない時代になったと言えます。

　新刊の内容については、またお知らせします。

　長時間座り続けることは、血行不良、腰痛などにつながり、さらに糖尿病、肥満、心血管系の疾患などの多くの病気を引き起こすことは、世界中の研究調査で明らかになっている。フィンランドのデータでは、「1日に7時間以上座っている人では、さらに1時間長く座るごとに死亡リスクが5％ずつ増加する」というから、立ったまま食事も心がけたい。

　厚労省は現在、「主治医」「かかりつけ医」（ホームドクター）の制度化を進めているので、みなさん、お悩みのようです。「かかりつけ医」選びはそれほど難しいことではありません。ただ、最低でも3つの病院を受診してから決めることを、私はオススメしています。

  ■2015年3月17日（火）：新潟日報政経懇話会  　　■2015年4月21日（火）：第2回未来塾セミナー

　■2015年5月9日（土）10（日）：飯田橋内科歯科クリニックでの講演　■2015年5月18日（月）：時事通信社 内外情勢調査会

　4月27日、財務省の財政制度等審議会財政制度分科会は、今後の社会保障制度について議論し、診療報酬改定については「マイナスが必要」という結論に達したという。今後5年間で2兆円から2.5兆円の社会保障費の伸びを抑制するためには仕方ないとした模様だ。そこで、診療報酬改定についてその一案として挙げられたのが、「75歳以上の医療費の自己負担の2割化」だ。これはおそらく2、3年以内に実施されるだろう。

　約1年間、続けさせてもらった夕刊フジのコラム「死に方事典」が終了することになった。「死に方」というのは、私にとって初めてのテーマだったが、自身が60代の後半に入ったこともあり、身近かすぎるテーマだった。

　現在、高齢化がどんどん進んでいる。世間では、東京オリンピックのことがよく話題になるが、2020年の東京は高齢化率25%となるという。つまり、街行く人の10人に2人以上が高齢者である。

テレビ東京番組『L4YOU』にコメンテーターとして出演しました。

■次回講演予定-----2014年10月15日（水）16日（木）佐賀県武雄市にて

■ 新刊のお知らせ----8月30日に彩図社より『長生きしたければ医者にかかるな！ほとんどの病気は自分で治せる』（税込1296円）が発売になりました。日本人ほど、体調に異変があるとすぐに医者とクスリに頼る国民はいません。それだけではけっして健康にはなれないし、長生きもできません。そこで、医者の立場から、このことを徹底追求してみたのが本書です。

 →『長生きしたければ医者にかかるな! ほとんどの病気は自分で治せ』（Amazon）

■ 夕刊フジ『死に方事典』は好評連載中です（毎週金曜日掲載）